Generative KI-Entwicklung im Krankenkassenumfeld: Erörterungsverfahren

Dieses IT-Projekt ist Teil unserer Digitalisierung und Optimierung der IT-Landschaft unserer Kunden. Durch gezielte Maßnahmen fördern wir den technologischen Fortschritt, optimieren systemübergreifende Prozesse und schaffen eine nachhaltige Basis für zukünftige Entwicklungen. Unsere IT-Referenzprojekte dienen als Grundlage zur Orientierung. Sie unterstützen die Wiederverwendbarkeit erprobter Konzepte im Rahmen der Projektumsetzung.

Projektdauer: 11 Monate

Kurzbeschreibung

Im Projekt Erörterungsverfahren wird eine Anwendung zur Unterstützung der Bearbeitung und Analyse von medizinischen Dokumenten im Rahmen von Erörterungsverfahren entwickelt. Ziel ist es, relevante Informationen automatisiert zu identifizieren, Dokumenttypen zu klassifizieren und die manuelle Bearbeitung effizienter zu gestalten. Die PTA entwickelt und betreut die Anwendung, setzt neue Anforderungen um und führt Tests durch. Sie unterstützt die Optimierung der automatisierten Dokumentenverarbeitung und -klassifizierung. Technisch basiert das Projekt auf Python und modernen Webtechnologien sowie regelbasierten und KI-gestützten Verfahren.

Ergänzung

Die Systemumgebung umfasst Python-basierte Backend-Komponenten, REST-Schnittstellen, eine webbasierte Benutzeroberfläche sowie Versionsverwaltung mit Git und automatisierte CI/CD-Prozesse. Die PTA arbeitet an der Implementierung und Weiterentwicklung von Funktionen, der Analyse und Behebung von Fehlern, der Durchführung von Tests sowie der Optimierung der Dokumentenverarbeitung und der Klassifizierungsverfahren. Dabei kommen regelbasierte Ansätze (z. B. Regex) und KI-gestützte Methoden zur Verarbeitung medizinischer Dokumente zum Einsatz.

Fachbeschreibung

Das Erörterungsverfahren unterstützt die strukturierte Bearbeitung und Bewertung medizinischer Unterlagen im Rahmen von Prüf- und Erörterungsprozessen der gesetzlichen Krankenversicherung. Ziel ist es, relevante Informationen schneller zu identifizieren, Dokumente effizienter zu klassifizieren und die fachliche Bearbeitung zu erleichtern. Dadurch werden Arbeitsabläufe standardisiert, der manuelle Aufwand reduziert und die Qualität sowie Nachvollziehbarkeit der Entscheidungen verbessert. Erörterungsverfahren dienen der fachlichen Prüfung und Klärung medizinischer Sachverhalte zwischen Leistungserbringern und Kostenträgern. Das System unterstützt die Mitarbeitenden bei der Sichtung, Strukturierung und Bewertung der dazugehörigen Unterlagen.

IT-Projektdaten

Branchen Gesetzliche Krankenkasse
Fachaufgaben KI: Allgemein
DV-Aufgaben Individualsoftware-Weiterentwicklung
Systemumgebungen Client/Server, Künstliche Intelligenz (KI), Standardsoftware: Funktionbezogene Systeme
Vorgehensmodell Agile Softwareentwicklung
Programmiersprachen Python
Entwicklungs- und Testtool GitLab
Standardsoftware und BI JIRA
Middleware und Frameworks Azure App Service

Projektzeitraum01.02.2026 - 31.12.2026

Generative KI-Entwicklung im Krankenkassenumfeld: Erörterungsverfahren

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Key Account Manager

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