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Digitalisierung des papierbasierten Prozesses zur Pflegegutachtenerstellung
Projektdauer: 4 Monate
Kurzbeschreibung
In der privaten Krankenversicherung wird MEDICPROOF vom Versicherungsunternehmen beauftragt Pflegegutachten zu erstellen. Um dabei Durchlaufzeiten zu verringern und gesetzliche Richtlinien zu erfüllen, wird ein papiergetriebener Prozess digitalisiert. Die Realisierung erfolgt auf Basis eines ESB (Enterprise Service Bus).
Ergänzung
Die Übertragung der Daten an MEDICPROOF und die Abholung der Gutachten erfolgt über den IBM Integration Bus (IIB). Nach Eingang des Auftrags sammelt der ESB aus den Bestandssystemen des Versicherungsunternehmens alle notwendigen Daten, transformiert sie und überträgt sie an MEDICPROOF. Darüber hinaus ruft der ESB in regelmäßigen Intervallen bei MEDICPROOF die abholbereiten Gutachten ab und speichert sie in den Bestandssystemen des Versicherungsunternehmens.
Fachbeschreibung
Bei Einstufungsgutachten ist das Versicherungsunternehmen dazu verpflichtet, die Entscheidung über den Antrag innerhalb von fünf Wochen nach Posteingang der vollständigen Antragsunterlagen mitzuteilen. Wird die Frist überschritten, muss die Versicherung für jede angefangene Woche Strafzahlungen an den Antragsteller zahlen. Um dieser Verpflichtung nachzukommen, wird die bisher per Fax erfolgte Kommunikation mit MEDICPROOF zur Einholung von Pflegegutachten auf einen automatisierten Prozess umgestellt.
Überblick
- Branchen Versicherungen
- Fachaufgaben BPM: Prozessumsetzung, Krankenversicherung, Schnittstellen
- DV-Aufgaben Konzeption
- Systemumgebungen Enterprise Application Integration (EAI)
- Vorgehensmodell Iteratives Vorgehen
- Entwicklungs- und Testtool soapUI, XML Spy IDE
Projektzeitraum27.08.2015 - 23.12.2015
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