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Auskunftsystem im Gesundheitswesen

Kurzbeschreibung

Entwicklung einer Informations- und Auskunftanwendung, durch die die Kommunikationsprozesse eines Dienstleisters im Bereich der selektivvertraglichen Versorgung optimiert werden. Das System stellt Daten zu Ärzten, Versicherten, erbrachten Leistungen und Abrechnungen bereit und unterstützt die Zertifizierungsprozesse für medizinische Fachangestellte und Praxis-Informationssysteme. Darüber hinaus beinhaltet die Software Funktionen zur Analyse und Qualitätssicherung von Abrechnungen gegenüber Krankenkassen, zur Verarbeitung eingehender Abrechnungsdaten und zur Dokumentation von Kontobewegungen.

Ergänzung

Das System basiert auf den Technologien .Net (C#), WinForms und dem Entity Framework: Die Anwendung verwendet durchgehend das MVP-Entwurfsmuster; beim Datenzugriff werden Views und ComplexTypes verwendet, um das fachliche vom physischen Datenmodell zu isolieren. Der Entwicklungsprozess ist SCRUM mit Unterstützung durch SpecLog und TFS. Im Unternehmen existiert ein SCRUM-Master, der allen Projektteams das notwendige Know-how zur Verfügung stellt. Länge einer Iteration ist 14 Tage. Die Zusammenarbeit mit der Fachabteilung wird durch den Product Owner des Kunden gesteuert. Zentrale Anforderung an die Software ist die Entwicklung einer umfangreichen, aber effizient pflegbaren Rechteverwaltung, da die Software auf Sozialdaten zugreift.

Fachbeschreibung

Der Begriff „Hausarztzentrierte Versorgung“ bezeichnet eine Versorgungsform im deutschen Gesundheitswesen, bei der Steuerungs- und Einsparungseffekte durch die Bindung von Patienten an Hausärzte und deren 'Lotsenfunktion' erzielt werden sollen. Der Kunde führt im Auftrag von Hausärzten Abrechnungen von Leistungen gegenüber Krankenkassen durch. Das Auskunftsystem dient primär dazu, die dabei auftretenden Fragen von Ärzten zu den Inhalten der Abrechnung zu beantworten. Dazu müssen umfangreich Daten aufbereitet werden (z.B. Status von Versicherten als Teilnehmer an der hausarztzentrierten Versorgung, Ablehnungsgründe von Leistungen durch die Krankenkasse, etc.). Weitere Funktionen der Anwendung resultieren aus dem Bedürfnis, die bestehende Softwarelandschaft in möglichst wenige Programme zu konsolidieren.

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